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5月30日，發(fā)表在Cancer雜志上的一項(xiàng)研究將針對(duì)結(jié)直腸癌調(diào)研的新數(shù)據(jù)添加至ACS模型中，用于驗(yàn)證ACS原先的 “篩查益處和負(fù)擔(dān)之間的最佳平衡”。與最初的“推薦50歲篩查結(jié)直腸癌”的結(jié)論不同，結(jié)果建議需要將篩查年齡提前至45歲。

這項(xiàng)研究的作者之一、科羅拉多州結(jié)直腸篩查項(xiàng)目主任Andrea Dwyer說：“將平均風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查時(shí)間移至45歲是一個(gè)相當(dāng)大的變化，如果每個(gè)人都遵循基于最新的風(fēng)險(xiǎn)篩查建議，我們將可以降低至少一半的結(jié)直腸癌死亡率（有一些計(jì)算顯示可以降低70%的死亡率）。”

在美國(guó)，每年大約有14萬例新的結(jié)直腸癌病例被診斷出來，超過5萬名美國(guó)人死于這種疾病。全世界每年將有近85萬人死于結(jié)直腸癌。

由于幾乎不可能要求大量人群在不同年齡開始結(jié)直腸癌篩查并隨訪他們的結(jié)果，所以確定開始和停止篩查的最佳年齡以及篩查的最佳頻率都依賴于復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型。這其中包括兩種常見的模型：SimCRC （由明尼蘇達(dá)大學(xué)和馬薩諸塞州總醫(yī)院合作開發(fā)）和MISCAN （由紐約市的斯隆-凱特琳紀(jì)念會(huì)和荷蘭的Erasmus MC開發(fā)）。

目前的研究使用了MISCAN模型，研究調(diào)整了直腸癌的終生發(fā)病率以反映最新的數(shù)據(jù)，其中包括較年輕的發(fā)病率更高；然后比較了從40歲、45歲和50歲開始到75歲、80歲和85歲結(jié)束的篩選策略。目的是發(fā)現(xiàn)每次結(jié)腸鏡檢查分別獲得了多少年的壽命。

根據(jù)Dwyer介紹，如果從20歲開始篩查，公民會(huì)受益最大，但同時(shí)也是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。而且，由于每次結(jié)腸鏡檢查僅會(huì)發(fā)現(xiàn)很少的癌癥病例，因此效率較低；另一方面，如果從60歲開始篩查，個(gè)人負(fù)擔(dān)將大大減小，但受益也很小，可能會(huì)錯(cuò)過一些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。而篩選指南的目的就是找到效益最大、負(fù)擔(dān)最小的最佳時(shí)間點(diǎn)。

有了新的數(shù)據(jù)，MISCAN模型發(fā)現(xiàn)，從45歲開始到75歲結(jié)束，每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，受益與負(fù)擔(dān)比值最高。

“我們過去認(rèn)為年輕的結(jié)直腸癌患者與老年患者在致命基因上存在不同。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)情況可能并不總是這樣。疾病越來越年輕化，沒人知道為什么。” Dwyer說，“研究人員也探索了常見的影響因素如肥胖、煙草、酒精等等，但沒有一個(gè)能完全解釋這種增長(zhǎng)。現(xiàn)在人們正在檢查他們能想到的任何可能影響這種早期風(fēng)險(xiǎn)的東西，如糖、自來水、生活方式，甚至微生物群等。盡管我認(rèn)為65歲的人患直腸癌和25歲的人之間有很大的不同，但是現(xiàn)在我們?nèi)圆磺宄渲械脑颉！?/p>

尋找導(dǎo)致年輕患者結(jié)直腸癌發(fā)展的一個(gè)或多個(gè)因素可能是預(yù)防該疾病的關(guān)鍵。在此之前，Dwyer和他的同事提議，將結(jié)腸癌篩查年齡提前至45歲，從而優(yōu)化篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)癌癥。